Trazadon ( Desyrel) ve nefazodon ( Serzone) depresif bozuklukların tedavisinde etkili ilaçlardır. Trazodon tirisiklik ve tetrasiklik ilaçlardan ve MAOI’lerinden hemen hemen hiç antikolinerjik yan etkilerinin olmaması ile ayrılır.
Trazodon
Trazodonun birincil endikasyonu major depresif bozukluktur. İlaç uyku kalitesini arttırmasada kısmen etkilidir – total uyku süresini uzatır, gece uyanıklık sıklığını azaltır – süreleri kısaltır ve REM uyku süresini azaltır. Trisiklik ilaçlardan farklı bir şekilde trazodon 4.basamak uykuyu azaltmaz.
Trazodonun en sık rastlanan yan etkileri; sedasyon, ortostatik hipotansiyon, baş dönmesi, baş ağrısı ve bulantıdır.
Trazodon doz aşımı durumlarında göreceli olarak güvenilir bir ilaçtır. Dozaşımı semptomları; kas koordinasyon kaybı, bulantı, kusma ve uyku halidir. Trazodon nadiren priapisim ve cinsel uyaran yokluğunda uzamış ereksiyon ile ilişkilidir. Hastalar ereksiyon sayı ve süresinde belirgin artışlar olması durumunda bunu hekimlerine bildirmeleri konusunda uyarılmalıdırlar. Tedavi edilmemiş priapism impotansa neden olabilir. Trazodon kullanırken priapism olan hasta ilacı kesmeli ve hemen bir hekime başvurmalıdır. Priapismin etkili bir tedavi metodu 1mg/ml’lik epinefrin solüsyonunun (bir α1-adrenerjik agonist) intrakavernozal enjeksiyonudur. Trazodon hamile veya bebek emziren kadınlarda kontrendikedir.
Trazodon antihiper tansiflerle birlikte kullanıldığında hipotansiyona yol açar. EKT sırasında trazodon kullanımından kaçınılmalıdır.
Nefazodon
Nefazodon olasılıkla sedasyona ortastatik hipotansiyona ve priapisme (Trazodon kullanımı ile ilişkili olan) yol açmaz.